前列腺增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生通常由年齡增長、雄激素水平異常、慢性炎癥、代謝綜合征、遺傳等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
減少酒精和咖啡因攝入有助于緩解尿頻癥狀，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次飲用。避免久坐和騎車壓迫會陰部，每1-2小時起身活動。膀胱訓(xùn)練可通過延遲排尿改善尿急，從延遲5分鐘逐步延長至3-4小時。保持規(guī)律排便防止便秘加重排尿困難。
2、藥物治療
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊通過松弛前列腺平滑肌改善排尿，可能出現(xiàn)體位性低血壓。非那雄胺片抑制雙氫睪酮縮小腺體，需連續(xù)服用6個月見效。托特羅定緩釋片適用于伴膀胱過度活動者，但可能引起口干便秘。前列舒通膠囊可緩解下尿路癥狀，與西藥聯(lián)用需間隔2小時。塞來昔布膠囊用于合并前列腺炎時的疼痛控制。
3、物理治療
經(jīng)尿道微波熱療利用42-44℃溫度促使腺體萎縮，適合不能耐受手術(shù)者。前列腺支架植入可快速解除梗阻，但可能移位需定期更換。體外沖擊波治療改善局部血液循環(huán)，需10-15次療程。生物反饋訓(xùn)練幫助患者掌握盆底肌協(xié)調(diào)排尿，每周2-3次持續(xù)1個月。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)切除增生組織，術(shù)后留置導(dǎo)管3-5天。綠激光汽化術(shù)出血少恢復(fù)快，適合服用抗凝藥患者。等離子雙極電切術(shù)采用生理鹽水沖洗，降低電切綜合征風(fēng)險。前列腺懸擴(kuò)術(shù)通過植入懸吊帶減輕壓迫，保留射精功能優(yōu)勢明顯。
5、開放手術(shù)
恥骨后前列腺摘除術(shù)適用于巨大腺體，需住院7-10天。經(jīng)會陰前列腺切除可同時處理膀胱結(jié)石，但術(shù)后尿失禁概率較高。機(jī)器人輔助手術(shù)精度達(dá)0.1毫米，特別適合骨盆狹窄患者。所有術(shù)式均需術(shù)前評估心肺功能，術(shù)后定期復(fù)查PSA指標(biāo)。
建議保持低脂高纖維飲食，適量食用西紅柿、南瓜籽等含鋅食物。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動3-5次，避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。夜間排尿困難者可抬高床頭15度，睡前2小時限制飲水。定期監(jiān)測殘余尿量，尿流率檢查每年至少1次。出現(xiàn)血尿、急性尿潴留或腎功能異常時需立即就診。