前列腺增生是指前列腺組織非惡性增生導致尿道受壓的常見男性疾病，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、夜尿增多等癥狀。前列腺增生可能與年齡增長、激素水平失衡、慢性炎癥刺激、代謝異常、遺傳易感性等因素有關(guān)。50歲以上男性發(fā)病率顯著升高，但多數(shù)屬于良性病理變化。
1、年齡增長
雄激素持續(xù)刺激使前列腺腺體細胞增殖，尿道周圍腺體體積逐漸增大。隨年齡增長，前列腺上皮和間質(zhì)細胞對雙氫睪酮敏感性增加，腺體組織出現(xiàn)結(jié)節(jié)性增生。這類生理性增生通常表現(xiàn)為進行性排尿不暢，但不會惡變。建議定期進行直腸指檢和前列腺超聲監(jiān)測。
2、激素失衡
睪酮通過5α-還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，過度刺激前列腺細胞增殖。雌激素與雄激素比例失調(diào)會促進間質(zhì)纖維組織增生，形成腺體纖維肌性結(jié)節(jié)。這類患者可能出現(xiàn)尿線變細、排尿躊躇等癥狀，可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等5α-還原酶抑制劑。
3、慢性炎癥
長期前列腺炎導致組織反復損傷修復，炎性因子刺激纖維母細胞增殖。炎癥介導的氧化應激會改變前列腺微環(huán)境，誘發(fā)間質(zhì)平滑肌增生。這類患者常伴有會陰脹痛，可選用癃閉舒膠囊、前列舒通膠囊等中成藥配合抗生素治療。
4、代謝異常
肥胖患者內(nèi)臟脂肪堆積促使雌激素水平升高，胰島素抵抗狀態(tài)會刺激生長因子分泌。高脂飲食導致的氧化低密度脂蛋白沉積，可能加速前列腺組織纖維化進程。這類患者需控制體重，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
5、遺傳因素
家族中存在前列腺增生患者時，子代發(fā)病年齡可能提前。特定基因多態(tài)性會影響雄激素受體敏感性或生長因子調(diào)控機制。這類患者建議40歲后開始定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)可選用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等α受體阻滯劑干預。
前列腺增生患者應避免久坐和騎車壓迫會陰部，每日飲水量控制在1500-2000毫升且分次飲用。飲食需限制酒精、辛辣食物攝入，適量補充西紅柿、南瓜子等含鋅食物。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導尿處理，藥物治療無效或合并膀胱結(jié)石、反復血尿等情況時，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。定期復查前列腺特異性抗原有助于監(jiān)測病情變化。