帕金森綜合征早期可通過運(yùn)動癥狀評估、非運(yùn)動癥狀篩查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測及基因檢測等方式確診。早期表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等典型癥狀。
1、運(yùn)動癥狀評估
醫(yī)生會通過統(tǒng)一帕金森病評定量表評估患者的運(yùn)動功能。典型表現(xiàn)包括單側(cè)起病的靜止性震顫，手指呈搓丸樣動作，肢體肌強(qiáng)直呈齒輪樣或鉛管樣阻力，運(yùn)動遲緩表現(xiàn)為面部表情減少、寫字過小征等。這些癥狀在疾病早期可能僅出現(xiàn)在單側(cè)肢體。
2、非運(yùn)動癥狀篩查
早期患者常出現(xiàn)嗅覺減退、快速眼動期睡眠行為障礙、便秘等前驅(qū)癥狀。抑郁、焦慮等情緒障礙以及認(rèn)知功能下降也較常見。這些癥狀可能早于運(yùn)動癥狀數(shù)年出現(xiàn)，對早期診斷有提示作用。
3、影像學(xué)檢查
多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET-CT可顯示黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元功能減退。頭顱MRI主要用于排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。經(jīng)顱超聲可發(fā)現(xiàn)中腦黑質(zhì)回聲增強(qiáng)，這些檢查有助于與其他帕金森綜合征鑒別。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測
血常規(guī)、生化等常規(guī)檢查可排除代謝性疾病。腦脊液檢測可發(fā)現(xiàn)α-突觸核蛋白含量異常。部分患者需進(jìn)行銅藍(lán)蛋白檢測以排除肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病。
5、基因檢測
對于早發(fā)型或有家族史的患者，可檢測LRRK2、PARK2等基因突變?；驒z測有助于明確病因，但陰性結(jié)果不能排除診斷。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
確診帕金森綜合征后，建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，如太極拳、散步等有助于改善運(yùn)動功能。飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜、漿果等。避免高脂飲食，控制蛋白質(zhì)攝入時(shí)間以優(yōu)化左旋多巴療效。定期復(fù)診評估病情進(jìn)展，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。注意居家安全防護(hù)，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。