妊高癥可能由遺傳因素、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等原因引起。妊高癥通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
有妊高癥家族史的孕婦發(fā)病概率較高,可能與基因多態(tài)性相關(guān)。這類孕婦需加強(qiáng)孕前咨詢,妊娠期定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀,需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓,必要時(shí)住院觀察。
2、胎盤功能異常
胎盤缺血缺氧可能導(dǎo)致血管活性物質(zhì)釋放異常,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。這種情況常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限,需通過(guò)超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流。臨床可選用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán),聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
3、血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致前列腺素與血栓素比例失衡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血小板減少、肝功能異常等HELLP綜合征表現(xiàn)。治療需靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,同時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。
4、免疫調(diào)節(jié)失衡
母體對(duì)胎盤抗原的免疫耐受異??赡苷T發(fā)炎癥因子過(guò)度釋放。這類孕婦孕早期可檢測(cè)抗磷脂抗體,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。日常需避免感染,出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛需警惕肝包膜下出血。
5、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂
鈣、鎂等微量元素缺乏或高脂飲食可能加重血管收縮。建議每日攝入1000mg鈣,適量進(jìn)食堅(jiān)果、深海魚。若合并妊娠糖尿病,需使用門冬胰島素注射液控制血糖,避免血糖波動(dòng)加劇血管病變。
妊高癥孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需低鹽高蛋白,每日鈉攝入不超過(guò)5g,適當(dāng)增加芹菜、香蕉等富鉀食物。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng),控制在0.5kg以內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī),避免發(fā)展為子癇。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需定期復(fù)查血壓,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。