水腫性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等因素引起。水腫性胰腺炎是急性胰腺炎的早期表現(xiàn)，胰腺組織出現(xiàn)水腫但無壞死，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、膽道疾病
膽石癥、膽道感染等膽道疾病是水腫性胰腺炎的常見誘因。膽總管結(jié)石可能導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹絞痛、黃疸等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補液，必要時行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。常用藥物包括注射用生長抑素、注射用烏司他丁、消旋山莨菪堿注射液等。
2、酒精刺激
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物也會增加胰腺氧化應(yīng)激反應(yīng)。這類患者往往有長期飲酒史，腹痛多位于中上腹。治療需嚴格戒酒，使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
3、高脂血癥
嚴重高甘油三酯血癥可導致胰腺微循環(huán)障礙，乳糜微粒栓塞胰腺毛細血管。常見于肥胖、糖尿病患者，發(fā)病前可能有高脂飲食史。除腹痛外可能伴發(fā)黃色瘤。治療需禁食脂肪，使用非諾貝特膠囊降脂，必要時行血漿置換。監(jiān)測血糖時可使用門冬胰島素注射液控制血糖。
4、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能直接毒性作用或誘發(fā)高鈣血癥導致胰腺炎?；颊哂忻鞔_用藥史，停藥后癥狀多能緩解。治療需立即停用可疑藥物，靜脈水化促進排泄，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎。腹痛明顯時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
5、感染因素
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可能通過血行播散侵犯胰腺。患者多有前驅(qū)感染癥狀如發(fā)熱、咽痛等。治療以抗病毒為主，如注射用更昔洛韋，配合腸外營養(yǎng)支持。合并細菌感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
水腫性胰腺炎患者應(yīng)絕對禁食至腹痛緩解，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。恢復期避免油膩食物和酒精，控制每日脂肪攝入在50克以下?？蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋清、脫脂牛奶等。建議監(jiān)測血脂血糖水平，肥胖患者需控制體重。如反復發(fā)作需排查膽道系統(tǒng)疾病，必要時行膽囊切除術(shù)預(yù)防復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛需警惕病情進展為壞死性胰腺炎，應(yīng)立即就醫(yī)。