水腫性胰腺炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查、腹腔穿刺檢查、內(nèi)鏡檢查等方式診斷。水腫性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、代謝異常、感染、藥物因素等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、血液檢查

血液檢查是診斷水腫性胰腺炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶水平輔助判斷。急性發(fā)作時(shí)淀粉酶常在發(fā)病后6-12小時(shí)升高，3-5天逐漸恢復(fù)正常。脂肪酶特異性更高，持續(xù)時(shí)間可達(dá)7-14天。同時(shí)需檢查血常規(guī)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)估感染程度；檢測(cè)肝功能了解膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平，排查膽源性病因。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可作為首選篩查手段，能發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、周?chē)鷿B出及膽道結(jié)石等表現(xiàn)。增強(qiáng)CT是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示胰腺水腫、壞死范圍及并發(fā)癥。磁共振胰膽管成像適用于膽管末端病變?cè)u(píng)估，對(duì)孕婦等特殊人群更安全。影像學(xué)檢查還能鑒別其他急腹癥，如腸梗阻或消化道穿孔。

3、尿液檢查

尿液淀粉酶檢測(cè)有助于延長(zhǎng)診斷窗口期，其升高晚于血清淀粉酶但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。尿胰蛋白酶原激活肽測(cè)定具有較高特異性，可區(qū)分胰腺炎與其他腹痛疾病。嚴(yán)重病例需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)，預(yù)防急性腎損傷等并發(fā)癥。

4、腹腔穿刺檢查

對(duì)于合并腹腔積液的患者，穿刺液淀粉酶檢測(cè)若超過(guò)血清水平3倍可支持診斷。穿刺液性狀分析能判斷是否為炎性滲出或出血性液體。細(xì)菌培養(yǎng)可明確是否繼發(fā)感染，指導(dǎo)抗生素選擇。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，適用于疑似膽總管結(jié)石導(dǎo)致的胰腺炎。可直接觀察十二指腸乳頭形態(tài)，取石或放置支架解除梗阻。超聲內(nèi)鏡對(duì)微小結(jié)石、胰腺腫瘤等病因檢出率高。操作需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，避免加重胰腺損傷。

確診水腫性胰腺炎后應(yīng)禁食并胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充液體維持電解質(zhì)平衡。疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。恢復(fù)期需逐步過(guò)渡至低脂飲食，戒酒并控制血脂。定期復(fù)查胰腺功能及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)胰腺假性囊腫等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。