水腫胰腺炎與壞死胰腺炎是急性胰腺炎的兩種病理類型，主要區(qū)別在于病變嚴(yán)重程度和組織損傷性質(zhì)，水腫胰腺炎以間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤為主，壞死胰腺炎則出現(xiàn)胰腺實(shí)質(zhì)和周圍組織壞死。
一、水腫胰腺炎
水腫胰腺炎是急性胰腺炎的早期或輕型表現(xiàn)，病理特征為胰腺間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤，通常無實(shí)質(zhì)性壞死。患者可能出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。該類型多與膽道疾病、酒精濫用等因素有關(guān)，胰腺組織血供基本保持完整。治療以保守支持為主，包括禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇和鎮(zhèn)痛，預(yù)后相對良好。
二、壞死胰腺炎
壞死胰腺炎屬于急性胰腺炎的嚴(yán)重類型，特征為胰腺實(shí)質(zhì)或胰周組織壞死，可能伴隨出血或感染。臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱及多器官功能障礙，血清炎癥標(biāo)志物顯著升高。該類型常由膽石癥、高脂血癥等病因誘發(fā)，壞死組織易繼發(fā)細(xì)菌感染。治療需綜合重癥監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)支持及必要時(shí)介入引流或清創(chuàng)手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較高。
水腫胰腺炎與壞死胰腺炎在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和治療方法上存在顯著差異?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，急性期需絕對禁食并密切監(jiān)測生命體征，恢復(fù)期逐步過渡到低脂飲食，避免酒精和暴飲暴食，定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查以評估病情進(jìn)展。