老人胯骨骨折后需通過(guò)臥床制動(dòng)、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理?？韫枪钦弁ǔＳ晒琴|(zhì)疏松、外傷等因素引起，可能伴隨活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。
1、臥床制動(dòng)
骨折初期需絕對(duì)臥床，保持患肢外展中立位，避免翻身或坐起。可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用髖關(guān)節(jié)支具固定，床墊選擇硬板床并抬高床頭30度。每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次，注意保持脊柱和骨盆整體轉(zhuǎn)動(dòng)，防止骨折移位。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷患處，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥。
3、預(yù)防并發(fā)癥
每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，預(yù)防下肢深靜脈血栓。保持會(huì)陰清潔，使用氣墊床并每2小時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽，必要時(shí)霧化吸入預(yù)防肺部感染。監(jiān)測(cè)排尿情況，必要時(shí)導(dǎo)尿避免尿潴留。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證1500-2000毫升飲水量，攝入高蛋白食物如牛奶、魚(yú)肉等，配合鈣劑和維生素D3補(bǔ)充。飲食宜清淡易消化，少量多餐，增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。糖尿病患者需控制碳水化合物攝入量。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后4-6周在康復(fù)師指導(dǎo)下開(kāi)始床上關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到坐位平衡練習(xí)。8周后借助助行器進(jìn)行部分負(fù)重訓(xùn)練，12周后根據(jù)愈合情況加強(qiáng)髖周肌群力量訓(xùn)練。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止并復(fù)查。
護(hù)理期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，保持室內(nèi)地面干燥防跌倒，床邊安裝護(hù)欄。注意觀察患肢末梢血運(yùn)，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、溫度異常需及時(shí)就醫(yī)。心理上多給予鼓勵(lì)，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、親友陪伴緩解焦慮情緒，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)評(píng)估。