褐色大便可能與飲食、藥物、胃腸出血、肝膽疾病、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。褐色大便通常由飲食中鐵含量高、服用鉍劑類藥物、上消化道少量出血、膽汁淤積或腸道菌群紊亂等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、治療原發(fā)疾病等方式改善。
1、飲食因素
攝入動(dòng)物肝臟、血制品、菠菜等富含鐵元素的食物后，鐵與腸道硫化物結(jié)合可能形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈深褐色。這種情況無須特殊處理，減少相關(guān)食物攝入后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常。長期大量食用巧克力、黑芝麻等深色食物也可能導(dǎo)致類似現(xiàn)象。
2、藥物影響
服用枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊等鉍劑類藥物，或復(fù)方甘草酸苷片等含鐵藥物時(shí)，藥物成分經(jīng)代謝后會(huì)使大便染成褐色。通常停藥后2-3天顏色可消退。使用活性炭片等吸附劑也可能導(dǎo)致類似情況，但顏色更接近灰黑色。
3、上消化道出血
胃潰瘍、十二指腸潰瘍等引起的微量出血，血液在腸道內(nèi)氧化后可能形成褐色便。這類情況多伴有上腹隱痛、反酸等癥狀，需通過胃鏡檢查確診。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，出血量較大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
4、肝膽疾病
膽管結(jié)石、膽汁淤積性肝病等導(dǎo)致膽汁排泄受阻時(shí)，膽紅素代謝異常可使大便呈陶土色或深褐色。常伴隨皮膚黃染、尿色加深，需通過肝功能檢查和影像學(xué)確診。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃口服液等利膽藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
5、腸道菌群失調(diào)
長期使用抗生素或腸道感染后，正常菌群被破壞可能導(dǎo)致膽紅素轉(zhuǎn)化異常，出現(xiàn)褐色大便。多伴有腹脹、排便習(xí)慣改變，可通過糞便菌群檢測診斷。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)。
日常應(yīng)注意觀察大便顏色變化規(guī)律，記錄伴隨癥狀。保持飲食均衡，避免過量攝入深色食物。服用鉍劑等藥物后出現(xiàn)褐色便屬正常現(xiàn)象，但持續(xù)超過3天或伴有腹痛、消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)消化科就診。建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和胃腸鏡檢查，40歲以上人群尤其需要排除消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。