HR偏低可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。
1、生理性因素
長期規(guī)律運(yùn)動人群如運(yùn)動員可能出現(xiàn)竇性心動過緩，靜息心率可低于60次/分，屬于正常代償現(xiàn)象。這類情況無須特殊處理，定期監(jiān)測心率變化即可。若伴隨頭暈乏力等癥狀，建議進(jìn)行心臟彩超評估心功能。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可抑制竇房結(jié)自律性。服用洋地黃類藥物如地高辛片過量時，可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心率下降，需及時監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量。
3、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯可能引起持續(xù)性心動過緩，常表現(xiàn)為心率低于40次/分伴黑朦癥狀。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯可通過植入臨時起搏器干預(yù)，三度房室傳導(dǎo)阻滯需永久起搏器治療。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌細(xì)胞對兒茶酚胺敏感性，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降。患者除心率減慢外，多伴有怕冷、便秘等癥狀，需通過左甲狀腺素鈉片替代治療并定期復(fù)查TSH水平。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重高鉀血癥可使心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，抑制竇房結(jié)自律性。血鉀超過5.5mmol/L時可能出現(xiàn)T波高尖、PR間期延長等心電圖改變，需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性。
日常應(yīng)注意避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓，規(guī)律監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化趨勢。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳等有助于改善心臟代償功能，但需限制高強(qiáng)度無氧運(yùn)動。飲食上增加含鉀豐富的香蕉、橙子等水果攝入，避免使用含麻黃堿的感冒藥物。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑等灌注不足表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查評估心臟節(jié)律。