實熱和虛熱可通過病因、癥狀特點、治療原則等方面區(qū)分。實熱多由外邪入侵或臟腑功能亢進(jìn)引起，表現(xiàn)為高熱面赤、口渴喜冷飲等癥狀；虛熱多因陰液虧虛導(dǎo)致，常見潮熱盜汗、五心煩熱等表現(xiàn)。
1、病因差異
實熱主要由外感熱邪或內(nèi)傷飲食積滯所致，如肺炎鏈球菌感染引起的肺熱證，或長期嗜食辛辣導(dǎo)致的胃火熾盛。虛熱則源于體內(nèi)陰液不足無法制陽，常見于久病體虛、熬夜耗精或更年期腎陰虧虛人群。
2、癥狀特點
實熱患者多見體溫升高、面紅目赤、口舌生瘡、小便短赤等實證表現(xiàn)，癥狀呈現(xiàn)持續(xù)性且程度劇烈。虛熱患者常見午后潮熱、兩顴緋紅、咽干口燥但飲水不多，癥狀具有陣發(fā)性且夜間加重的特點。
3、體征區(qū)別
實熱者舌質(zhì)紅絳苔黃厚，脈象洪數(shù)有力，體格檢查可見局部紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。虛熱者舌紅少津無苔或剝苔，脈細(xì)數(shù)無力，體檢多無器質(zhì)性病變但存在植物神經(jīng)功能紊亂。
4、治療原則
實熱需清熱瀉火解毒，可選用黃連解毒湯、牛黃清心丸等方劑，或使用板藍(lán)根顆粒、雙黃連口服液等中成藥。虛熱應(yīng)滋陰降火，常用知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等，亦可配合西洋參含片調(diào)理。
5、病程轉(zhuǎn)歸
實熱病程較短，及時清熱治療后癥狀可迅速緩解，但易反復(fù)發(fā)作。虛熱多為慢性過程，需要長期滋陰調(diào)養(yǎng)，若誤用苦寒藥物可能加重陰液耗損。
日常調(diào)理中，實熱體質(zhì)者應(yīng)避免辛辣燥熱食物，適量食用苦瓜、綠豆等清熱食材，保持規(guī)律作息。虛熱體質(zhì)者需減少熬夜，可食用銀耳、百合等滋陰之品，陰虛火旺者忌食溫補(bǔ)類藥材。無論實熱虛熱，若癥狀持續(xù)不緩解或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時到中醫(yī)科就診，通過四診合參明確證型后針對性治療，避免自行濫用清熱藥物導(dǎo)致體質(zhì)失衡。