心臟支架再狹窄可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、再次介入治療、外科搭橋手術(shù)、心臟康復訓練等方式干預。支架內(nèi)再狹窄通常與血管內(nèi)皮過度增生、血栓形成、支架貼壁不良等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒并控制每日鈉鹽攝入低于5克，減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟的攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。規(guī)律監(jiān)測血壓血糖，保持收縮壓低于140毫米汞柱、空腹血糖低于6.1毫摩爾每升。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片進行抗血小板治療，預防血栓形成。對于合并高脂血癥患者需長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若存在血管痙攣可配合使用硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
3、再次介入治療
通過冠狀動脈造影評估狹窄程度，對局限性再狹窄可采用藥物涂層球囊擴張。彌漫性病變可能需要植入新一代藥物洗脫支架，目前常用雷帕霉素洗脫支架或佐他莫司洗脫支架。
4、外科搭橋手術(shù)
適用于多支血管病變或左主干病變患者，取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)后需嚴格抗凝治療，定期復查橋血管通暢情況。該方式能有效改善心肌缺血但創(chuàng)傷較大。
5、心臟康復訓練
在專業(yè)醫(yī)師指導下進行心肺運動試驗評估，制定個體化運動處方。初期以低強度有氧訓練為主，逐步加入抗阻訓練。配合呼吸訓練和心理疏導，幫助改善心功能儲備和提高生活質(zhì)量。
術(shù)后需每3個月復查血脂、凝血功能等指標，每年進行冠狀動脈CT或運動負荷試驗評估。日常避免突然用力或情緒激動，外出隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，警惕急性心肌梗死發(fā)生。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對預防再狹窄有積極作用。