支架又堵了通?？梢允柰ǎ韪鶕?jù)堵塞程度和患者身體狀況選擇球囊擴(kuò)張、支架內(nèi)再植入或藥物涂層球囊等介入治療。支架內(nèi)再狹窄可能與血管內(nèi)皮過(guò)度增生、血栓形成或生活方式不當(dāng)有關(guān)。

支架內(nèi)再狹窄早期可通過(guò)藥物球囊擴(kuò)張?zhí)幚恚们蚰冶砻娴目乖鲋乘幬镆种蒲軆?nèi)皮過(guò)度增生，適用于局限性狹窄且血管彈性較好的情況。術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓，并嚴(yán)格控制血壓血糖。若原支架結(jié)構(gòu)完整且位置穩(wěn)定，可在其內(nèi)部植入新一代藥物洗脫支架，通過(guò)緩慢釋放雷帕霉素等藥物減少炎癥反應(yīng)。對(duì)于彌漫性狹窄或合并鈣化病變，可能需要切割球囊或旋磨術(shù)預(yù)處理血管，再配合藥物涂層球囊治療。

當(dāng)支架完全閉塞或合并嚴(yán)重血管迂曲時(shí)，可能需要外科搭橋手術(shù)。這種情況多見于糖尿病患者或長(zhǎng)期未規(guī)范服藥的患者，常伴隨胸痛加重、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀。部分患者對(duì)金屬支架過(guò)敏或存在凝血功能障礙時(shí)，需采用生物可吸收支架或調(diào)整抗凝方案。高齡患者或心功能較差者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇強(qiáng)化藥物治療而非再次介入。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，每日監(jiān)測(cè)血壓心率，遵醫(yī)囑服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。每3個(gè)月復(fù)查冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，出現(xiàn)胸悶氣促立即就醫(yī)。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充深海魚油和維生素K拮抗劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持規(guī)律作息有助于減少血管炎癥反應(yīng)，降低再狹窄概率。