心臟支架術(shù)后氣短可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查等方式改善。氣短可能與術(shù)后恢復(fù)期心肌供血不足、支架內(nèi)再狹窄、心力衰竭等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入，避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。睡眠時(shí)抬高床頭，減輕平臥時(shí)回心血量增加導(dǎo)致的呼吸困難。日常活動遵循循序漸進(jìn)原則，避免提重物或突然用力。
2、規(guī)范用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。若合并心力衰竭，可能需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。用藥期間監(jiān)測出血傾向及肝腎功能。
3、康復(fù)訓(xùn)練
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)計(jì)劃，初期選擇步行、踏車等有氧運(yùn)動，強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。訓(xùn)練前后監(jiān)測心率，運(yùn)動時(shí)保持心率在靶心率范圍內(nèi)?？山Y(jié)合呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，增強(qiáng)膈肌功能。
4、心理疏導(dǎo)
術(shù)后焦慮可能加重氣短癥狀，可通過正念冥想、音樂療法緩解緊張情緒。加入心臟康復(fù)患者互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)并獲取社會支持。若出現(xiàn)持續(xù)驚恐發(fā)作，需心理科干預(yù)配合抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲，評估支架通暢性及心功能。若氣短加重或伴隨胸痛、下肢水腫，需立即檢查冠脈CTA排除支架內(nèi)再狹窄。長期隨訪中根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。
心臟支架術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測血壓、心率，記錄氣短發(fā)作的誘因及時(shí)長。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，適量補(bǔ)充輔酶Q10膠囊。避免寒冷刺激及情緒激動，外出時(shí)攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并保持醫(yī)患溝通。