心臟支架術(shù)后需注意規(guī)律用藥、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查。支架植入后可能因血管內(nèi)皮損傷、血小板聚集等因素引發(fā)再狹窄，通常表現(xiàn)為胸悶、心絞痛等癥狀。
1、規(guī)律用藥
術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。部分患者可能需聯(lián)合β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片改善心肌供血。用藥期間禁止擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫(yī)。
2、傷口護(hù)理
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者需保持腕部制動(dòng)6-8小時(shí)，觀察穿刺處有無(wú)滲血或血腫。股動(dòng)脈入路患者需臥床24小時(shí)，避免穿刺側(cè)下肢彎曲。術(shù)后3天內(nèi)禁止沾水，出現(xiàn)局部腫脹、淤青時(shí)可冰敷處理。糖尿病患者更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、飲食調(diào)整
每日鹽攝入量控制在5克以下，避免腌制食品。選擇深海魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹調(diào)以蒸煮為主。增加燕麥、西藍(lán)花等膳食纖維攝入，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。合并糖尿病患者需監(jiān)測(cè)碳水化合物總量。
4、適度運(yùn)動(dòng)
術(shù)后1周內(nèi)以床邊活動(dòng)為主，2周后逐步進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。避免舉重、憋氣等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、眩暈應(yīng)立即停止。冠狀動(dòng)脈多支病變者需在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下訓(xùn)練。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，3-6個(gè)月進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血改善情況。每年復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA監(jiān)測(cè)支架通暢度。出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀提示可能發(fā)生心力衰竭，需緊急就診。
支架術(shù)后需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)用藥依從性。冬季注意保暖避免血管痙攣，夏季補(bǔ)水預(yù)防血液濃縮。外出隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，乘坐飛機(jī)前需評(píng)估心臟功能。保持樂觀心態(tài)，參與心臟康復(fù)俱樂部有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。