椎肩間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。椎肩間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性病變、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？墒褂醚鼑R時(shí)固定但不宜長期佩戴，防止肌肉萎縮。日?？刹扇⊙雠P位時(shí)膝下墊枕、側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕等姿勢(shì)緩解神經(jīng)壓迫。
2、物理治療
疼痛緩解后可行牽引治療，通過機(jī)械牽拉增大椎間隙。超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波能緩解軟組織粘連。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的麥肯基療法能幫助髓核回納，核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。熱敷或冷敷每次15-20分鐘，每日2-3次。
3、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片，神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)短期服用甘露醇注射液。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，推拿采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活寄生湯加減，內(nèi)服可選用腰痛寧膠囊。拔罐在疼痛區(qū)域走罐能改善局部淤血，小針刀療法對(duì)軟組織粘連效果較好。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重病例可能行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)如射頻消融術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
椎肩間盤突出患者日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選用中等硬度床墊，辦公時(shí)保持座椅靠背與腰椎貼合。游泳、吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于拉伸脊柱，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。寒冷季節(jié)需做好腰部保暖，長期伏案工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。