益生菌不適宜人群主要包括免疫功能低下者、嚴重腸道疾病患者、中心靜脈導管留置者、早產兒及對益生菌成分過敏者。
1、免疫功能低下者
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或接受放化療的人群，服用益生菌可能引發(fā)菌血癥或真菌血癥。這類人群免疫防御機制受損，腸道屏障功能減弱，外源性微生物易侵入血液循環(huán)。臨床表現為反復發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，需通過血培養(yǎng)確診。治療需立即停用益生菌，并靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
2、嚴重腸道疾病患者
急性胰腺炎、腸梗阻、活動期克羅恩病等患者，腸道黏膜完整性破壞時補充益生菌可能加重炎癥反應。常見癥狀包括腹痛加劇、腹瀉帶血或腸穿孔。需通過腸鏡或CT檢查評估病情，治療需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉抑制消化液分泌。
3、中心靜脈導管留置者
長期留置PICC導管或輸液港的患者，益生菌可能通過導管定植引發(fā)導管相關性血流感染。典型表現為導管周圍紅腫、寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)可檢出乳酸菌等益生菌菌種。需拔除導管并送檢，同時使用注射用萬古霉素進行抗感染治療。
4、早產兒
胎齡小于37周或體重低于2.5公斤的新生兒，腸道菌群尚未建立完善，補充益生菌可能導致壞死性小腸結腸炎。表現為腹脹、血便、呼吸暫停，通過腹部X線可見腸壁積氣。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持并使用注射用美羅培南控制感染。
5、成分過敏者
對乳制品、酵母或益生菌制劑輔料過敏的人群，服用后可能出現蕁麻疹、喉頭水腫等過敏反應。需立即停用并口服氯雷他定片，嚴重者需皮下注射腎上腺素注射液。過敏體質者使用前應詳細閱讀成分表。
普通人群使用益生菌應選擇標注明確菌株的產品，避免與抗菌藥物同服。日?？赏ㄟ^酸奶、泡菜等發(fā)酵食品補充益生菌，出現腹脹或皮疹等不適需及時停用。慢性病患者使用前應咨詢醫(yī)生，儲存時注意避光防潮，開瓶后需冷藏并在保質期內服用完畢。