前列腺手術(shù)的過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位擺放、手術(shù)操作以及術(shù)后處理四個核心環(huán)節(jié)，具體術(shù)式則根據(jù)病情選擇，如經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)安全順利的基礎(chǔ)?；颊咝枰瓿扇娴纳眢w檢查，包括血液檢驗、心電圖、胸部影像學(xué)檢查以及針對前列腺的特異性抗原檢測和影像學(xué)評估。醫(yī)生會詳細(xì)評估手術(shù)風(fēng)險，并與患者及家屬充分溝通手術(shù)方案、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險。患者需告知醫(yī)生全部用藥史，特別是抗凝藥物如阿司匹林腸溶片或華法林鈉片，通常需要遵醫(yī)囑提前停藥。手術(shù)前一日，患者需進行腸道準(zhǔn)備，如服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進行清潔灌腸，并開始禁食禁水。

二、麻醉與體位

手術(shù)通常在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進行，以確保患者術(shù)中無痛并保持肌肉松弛。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者身體狀況和手術(shù)需求選擇最合適的麻醉方式?；颊叩捏w位根據(jù)手術(shù)入路不同而有所區(qū)別。例如，進行經(jīng)尿道前列腺手術(shù)時，患者通常取截石位，即仰臥，雙腿抬高并分開固定于支架上。而進行開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)時，患者通常取平臥位或頭低腳高位。

三、手術(shù)操作

手術(shù)操作是核心步驟，不同術(shù)式路徑差異顯著。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)通過尿道插入電切鏡，使用環(huán)狀電極逐片切除增生的前列腺組織。經(jīng)尿道前列腺激光手術(shù)則利用鈥激光或綠激光等能量平臺汽化或剜除腺體。對于前列腺癌，機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是常見選擇，醫(yī)生通過操控機械臂，在腹腔鏡視野下精細(xì)分離并完整切除前列腺、精囊腺，并進行淋巴結(jié)清掃，最后將膀胱與尿道吻合。開放性恥骨后前列腺癌根治術(shù)則通過下腹部切口直接進行手術(shù)。

四、術(shù)中監(jiān)測與處理

手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生和手術(shù)團隊會持續(xù)進行嚴(yán)密監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括患者的心電圖、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征，以及麻醉深度。對于經(jīng)尿道手術(shù)，需持續(xù)使用沖洗液保持術(shù)野清晰并帶走組織碎屑，同時要密切監(jiān)測沖洗液的吸收量，以防發(fā)生經(jīng)尿道前列腺電切綜合征，這是一種因大量液體吸收導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂和腦水腫的嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦發(fā)生異常，需立即采取相應(yīng)處理措施。

五、術(shù)后處理

手術(shù)結(jié)束后，患者會被送入麻醉復(fù)蘇室觀察，待生命體征平穩(wěn)后返回病房。術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，以引流尿液、支撐尿道并觀察出血情況?；颊咝枰缙谶M行床上或床旁活動，以預(yù)防下肢深靜脈血栓。術(shù)后疼痛管理可通過靜脈自控鎮(zhèn)痛泵或口服止痛藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解。醫(yī)護人員會指導(dǎo)患者進行飲食過渡，從流質(zhì)逐漸恢復(fù)到普食，并密切觀察傷口情況、引流液性質(zhì)及尿色變化。

前列腺手術(shù)后，患者進入恢復(fù)期，科學(xué)的護理至關(guān)重要。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期返院拔除導(dǎo)尿管，并逐步恢復(fù)日?；顒?，避免劇烈運動和重體力勞動至少一個月。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含膳食纖維的食物如西藍花、燕麥預(yù)防便秘，避免用力排便增加腹壓。保證充足飲水，每日飲水量建議在2000毫升左右，以稀釋尿液、減少感染風(fēng)險。需密切關(guān)注排尿情況，如出現(xiàn)尿線明顯變細(xì)、排尿困難加劇、持續(xù)血尿或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后按醫(yī)生要求進行規(guī)律的隨訪，包括前列腺特異性抗原檢測和必要的影像學(xué)檢查，以評估手術(shù)效果及監(jiān)測遠期并發(fā)癥或疾病復(fù)發(fā)。