微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)通常較好，適用于多數(shù)良性結(jié)節(jié)及部分低風(fēng)險(xiǎn)微小癌。主要方式包括射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、激光消融術(shù)、超聲引導(dǎo)下無(wú)水乙醇注射、腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)等。
射頻消融術(shù)通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱量使結(jié)節(jié)組織凝固壞死，術(shù)后恢復(fù)快且頸部無(wú)疤痕，適合3厘米以下的良性實(shí)性結(jié)節(jié)。微波消融術(shù)利用微波輻射加熱破壞病灶，對(duì)血供豐富的結(jié)節(jié)效果更顯著，但可能引起短暫聲音嘶啞。激光消融術(shù)通過(guò)光纖導(dǎo)入激光能量精準(zhǔn)消融，適合靠近重要結(jié)構(gòu)的結(jié)節(jié)，不過(guò)設(shè)備要求較高。超聲引導(dǎo)下無(wú)水乙醇注射對(duì)囊性結(jié)節(jié)有效率較高，需多次治療但費(fèi)用較低。腔鏡輔助手術(shù)通過(guò)腋窩或口腔入路切除結(jié)節(jié)，兼具微創(chuàng)與徹底性，但技術(shù)難度較大。
部分鈣化嚴(yán)重或位置特殊的結(jié)節(jié)可能不適合消融治療。消融后結(jié)節(jié)殘留或復(fù)發(fā)時(shí)需二次處理。合并甲亢的結(jié)節(jié)需先控制甲狀腺功能。病理確診為惡性或高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)仍建議傳統(tǒng)手術(shù)。消融過(guò)程中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致永久性聲帶麻痹。
術(shù)后應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)1周，觀察有無(wú)聲音改變或呼吸困難。1個(gè)月內(nèi)復(fù)查超聲評(píng)估消融效果，3-6個(gè)月后再次復(fù)查確認(rèn)結(jié)節(jié)吸收情況。日常保持適度碘攝入，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)頸部新發(fā)腫塊及時(shí)就診。避免頻繁觸摸或擠壓治療區(qū)域，選擇低領(lǐng)衣物減少摩擦。合并橋本甲狀腺炎者需每半年檢查抗體水平。