左腎結石合并左腎積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。左腎結石合并左腎積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常、飲食因素等原因引起。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進小結石排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。適當增加排尿頻率可減少晶體沉積，但需注意夜間飲水過量可能加重腎積水癥狀。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石，雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導下使用，服用期間需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平，結石直徑超過6毫米時藥物排石效果有限。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。術前需進行凝血功能檢查，術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合體位排石并復查超聲確認結石排凈情況。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合鈥激光碎石后取出結石碎片。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，術后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀或支架管移位等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
通過腰部穿刺建立通道進行腎結石碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結石或合并嚴重積水者。需術前評估凝血功能，術后可能發(fā)生出血或感染，需保持引流管通暢并預防性使用抗生素。
患者應限制高草酸食物如菠菜巧克力，減少高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟，適當補充柑橘類水果。每日保持適量跳躍運動如跳繩可促進結石移動，但急性腎絞痛發(fā)作時應臥床休息。建議每3-6個月復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱或尿量減少需及時就醫(yī)。