左輸尿管下段結(jié)石并左腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。左輸尿管下段結(jié)石并左腎積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、飲食習(xí)慣等因素引起。
藥物排石適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重腎積水的患者，常用藥物有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等，這些藥物能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。體外沖擊波碎石適用于結(jié)石直徑6-20毫米的患者，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物和大量飲水促進(jìn)排石。輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大結(jié)石或合并嚴(yán)重腎積水的患者，在腰部建立通道直達(dá)腎臟碎石取石，能有效解除梗阻。開放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重感染、解剖畸形或上述方法失敗的患者，需根據(jù)具體情況選擇輸尿管切開取石或腎盂成形術(shù)。
患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，均勻分配在全天飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水。減少高草酸食物如菠菜、濃茶、巧克力的攝入，限制鈉鹽和動物蛋白的攝入量。適當(dāng)進(jìn)行跳躍、爬樓梯等運動有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿等緊急情況時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT監(jiān)測結(jié)石情況和腎功能變化，結(jié)石排出后仍需每3-6個月復(fù)查一次以防復(fù)發(fā)。