盆腔炎通常需要通過婦科檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查來確診，主要有陰道分泌物檢查、血常規(guī)、B超檢查、腹腔鏡檢查、宮頸分泌物培養(yǎng)等。
1、陰道分泌物檢查
陰道分泌物檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)項目，通過采集陰道分泌物樣本進(jìn)行顯微鏡檢或培養(yǎng)，可檢測病原體類型。常見致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高或特定病原體陽性，需結(jié)合臨床癥狀判斷感染程度。
2、血常規(guī)
血常規(guī)能反映全身炎癥反應(yīng)程度，盆腔炎患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加及C反應(yīng)蛋白水平上升。急性感染時這些指標(biāo)變化更為明顯，慢性盆腔炎可能僅表現(xiàn)為輕度異常。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但需注意采血前避免劇烈運(yùn)動，以免干擾結(jié)果。
3、B超檢查
經(jīng)陰道或腹部B超可觀察子宮附件區(qū)是否存在積液、輸卵管增粗或膿腫形成。超聲檢查無創(chuàng)且便捷，能清晰顯示盆腔器官結(jié)構(gòu)異常，對于輸卵管卵巢膿腫的診斷尤為重要。檢查前需憋尿使膀胱充盈，經(jīng)腹部超聲更易觀察較大范圍病變，經(jīng)陰道超聲則對微小病灶分辨率更高。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是盆腔炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過微創(chuàng)手術(shù)直接觀察盆腔內(nèi)器官炎癥程度，同時可采集病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。適用于病情復(fù)雜、常規(guī)檢查無法確診或疑似合并其他疾病的患者。檢查需全身麻醉，術(shù)前需禁食禁飲，術(shù)后可能出現(xiàn)肩部疼痛等短暫不適。
5、宮頸分泌物培養(yǎng)
宮頸分泌物培養(yǎng)可明確特異性病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原微生物。采樣時需用專用拭子深入宮頸管旋轉(zhuǎn)取材，培養(yǎng)結(jié)果需等待數(shù)日。該檢查對指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義，尤其針對反復(fù)發(fā)作或治療無效的盆腔炎患者。
確診盆腔炎后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，急性期應(yīng)臥床休息，避免性生活至癥狀完全消失。日常注意會陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。飲食宜清淡，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查直至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，慢性盆腔炎患者可配合局部熱敷緩解不適。