大面積心衰合并心?；颊叩纳鏁r間通常為數(shù)月至數(shù)年，具體與病情嚴(yán)重程度、治療及時性及并發(fā)癥控制情況有關(guān)。
大面積心肌梗死導(dǎo)致的心功能嚴(yán)重受損是影響生存期的核心因素。當(dāng)梗死范圍超過左心室面積的40%時，心肌收縮力會顯著下降，心臟泵血功能可能降至正常值的30%以下。這類患者往往伴隨持續(xù)性胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、四肢濕冷等心源性休克表現(xiàn)。早期再灌注治療如急診冠脈介入手術(shù)可挽救瀕死心肌，但已壞死的心肌組織無法再生。后續(xù)需要長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物延緩心室重構(gòu)。合并室性心律失常者還需植入心臟復(fù)律除顫器。規(guī)范治療下部分患者可維持1-3年相對穩(wěn)定的心功能。
若同時存在多支血管病變未完全血運重建、反復(fù)發(fā)作急性心力衰竭或合并腎功能不全等情況，預(yù)后往往更差。這類患者可能出現(xiàn)利尿劑抵抗、頑固性水腫等終末期心衰表現(xiàn)，半年內(nèi)死亡率可能超過50%。機(jī)械循環(huán)支持裝置如體外膜肺氧合僅能短期維持生命，心臟移植是最終解決方案但受供體限制。合并肺部感染、血栓栓塞等并發(fā)癥會進(jìn)一步縮短生存期。
患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，監(jiān)測體重變化控制在2公斤以內(nèi)波動。避免劇烈運動但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP等指標(biāo)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能并備好急救藥物，心理支持對改善患者生存質(zhì)量同樣重要。