腸梗阻可能引起代謝性堿中毒，也可能引起代謝性酸中毒，具體取決于梗阻的部位、持續(xù)時(shí)間以及是否伴有嘔吐等因素。
當(dāng)腸梗阻位置較高，例如在十二指腸或空腸上段時(shí)，患者常出現(xiàn)頻繁、劇烈的嘔吐。胃液中富含氫離子和氯離子，大量胃液丟失會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)氫離子和氯離子減少。氫離子丟失直接導(dǎo)致血液堿性物質(zhì)相對(duì)增多，而氯離子是維持血液電中性的重要陰離子，其丟失會(huì)促使腎臟重吸收碳酸氫根離子以維持電荷平衡，進(jìn)一步加重堿中毒。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為低氯性代謝性堿中毒?；颊呖赡馨橛忻撍⒎α?、肌肉抽搐等癥狀。治療關(guān)鍵在于解除梗阻，同時(shí)通過靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液來糾正堿中毒和脫水。
當(dāng)腸梗阻持續(xù)時(shí)間較長或位置較低時(shí)，情況可能相反。梗阻腸段內(nèi)細(xì)菌過度繁殖，導(dǎo)致內(nèi)容物發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生大量乳酸等酸性物質(zhì)。同時(shí)，腸壁因缺血、水腫，通透性增加，這些酸性產(chǎn)物可能被吸收入血。更嚴(yán)重的是，如果發(fā)生絞窄性腸梗阻，腸壁缺血壞死，大量血液淤積在腸腔內(nèi)，細(xì)胞無氧酵解產(chǎn)生大量乳酸，這些酸性物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，就會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、意識(shí)模糊、血壓下降等表現(xiàn)。治療需緊急手術(shù)解除梗阻，切除壞死腸段，并靜脈輸注碳酸氫鈉等堿性藥物糾正酸中毒。
腸梗阻引起的酸堿平衡紊亂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，常提示病情危重。無論出現(xiàn)堿中毒或酸中毒，都需立即就醫(yī)，在糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡的同時(shí)，積極處理腸梗阻本身。患者需嚴(yán)格禁食水，通過胃腸減壓減少消化液積聚，并接受靜脈營養(yǎng)支持。治療過程中需密切監(jiān)測生命體征和血液生化指標(biāo)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。