代謝性堿中毒最常見的原因是胃液丟失過多、長(zhǎng)期使用利尿劑、低鉀血癥、醛固酮增多癥以及過量攝入堿性物質(zhì)。代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，血液中碳酸氫鹽濃度升高，pH值超過正常范圍的一種病理狀態(tài)。
1、胃液丟失過多
胃液中含有大量鹽酸，嘔吐或胃腸減壓導(dǎo)致胃液丟失時(shí)，鹽酸隨胃液排出體外，體內(nèi)氫離子減少，碳酸氫鹽相對(duì)增多，從而引發(fā)代謝性堿中毒。這種情況常見于幽門梗阻、劇烈嘔吐等疾病?；颊呖赡馨橛忻撍?、電解質(zhì)紊亂等癥狀，需及時(shí)補(bǔ)液糾正酸堿失衡。
2、長(zhǎng)期使用利尿劑
呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腎臟排鉀增多，同時(shí)氯離子排泄增加，引起低氯性堿中毒。利尿劑誘發(fā)的代謝性堿中毒通常伴隨低鉀血癥，患者可能出現(xiàn)肌無力、心律失常等表現(xiàn)，需調(diào)整利尿劑用量并補(bǔ)充鉀鹽。
3、低鉀血癥
低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行交換，導(dǎo)致細(xì)胞外液氫離子減少，引發(fā)代謝性堿中毒。低鉀血癥可由鉀攝入不足、胃腸道丟失或腎臟排鉀過多引起，患者常表現(xiàn)為肌無力、腹脹等癥狀，需積極補(bǔ)鉀治療。
4、醛固酮增多癥
原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥可促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管鈉鉀交換，導(dǎo)致鉀排泄增加、氫離子排泄減少，從而引發(fā)代謝性堿中毒。患者多伴有高血壓、低鉀血癥等表現(xiàn)，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑。
5、過量攝入堿性物質(zhì)
長(zhǎng)期或大量服用碳酸氫鈉等堿性藥物，或靜脈輸入過多堿性溶液，可直接增加體內(nèi)碳酸氫鹽濃度，導(dǎo)致代謝性堿中毒。這種情況常見于消化性潰瘍患者過度使用抗酸劑，或糾正酸中毒時(shí)堿性藥物使用過量，需停止堿性物質(zhì)攝入并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
代謝性堿中毒患者應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡，避免過度使用利尿劑和堿性藥物。飲食上可適當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、橙子等，但嚴(yán)重堿中毒需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇氯化鈉注射液、氯化鉀注射液等藥物糾正酸堿失衡，同時(shí)治療原發(fā)疾病。日常需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，出現(xiàn)乏力、抽搐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。