代謝性堿中毒可能由胃酸丟失過(guò)多、鉀攝入不足、利尿劑使用、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充氯化鉀、停用利尿劑、糾正原發(fā)疾病、靜脈輸注生理鹽水、使用碳酸酐酶抑制劑等方式治療。
1、胃酸丟失過(guò)多
頻繁嘔吐或長(zhǎng)期胃腸減壓會(huì)導(dǎo)致胃酸大量丟失，氫離子減少使血液中碳酸氫根濃度相對(duì)升高?；颊叱０橛忻撍w征和低氯血癥，需靜脈補(bǔ)充生理鹽水及氯化鉀注射液，同時(shí)使用鹽酸精氨酸注射液糾正堿中毒。
2、鉀攝入不足
長(zhǎng)期進(jìn)食困難或偏食可能造成鉀攝入不足，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移時(shí)伴隨氫離子內(nèi)流，引發(fā)細(xì)胞外液堿中毒。可口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，配合枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，日常需增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入。
3、利尿劑使用
呋塞米片等袢利尿劑促進(jìn)鉀排泄的同時(shí)增加碳酸氫根重吸收，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)低鉀性堿中毒。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑劑量，聯(lián)合螺內(nèi)酯片保鉀利尿，定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺腫瘤導(dǎo)致醛固酮過(guò)量分泌，促進(jìn)腎臟排鉀保鈉引發(fā)堿中毒?；颊叨喟楦哐獕汉偷脱?，需行腎上腺CT確診，可服用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，必要時(shí)行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
5、庫(kù)欣綜合征
糖皮質(zhì)激素過(guò)多會(huì)增強(qiáng)腎臟鈉重吸收和鉀排泄功能，典型表現(xiàn)為向心性肥胖伴頑固性低血鉀。確診需檢測(cè)皮質(zhì)醇節(jié)律，治療可采用甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇合成，或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
發(fā)生代謝性堿中毒時(shí)應(yīng)立即停止誘因，輕度患者可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì)，中重度需住院監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。日常注意保持飲食均衡，避免長(zhǎng)期服用堿性藥物，高血壓患者需定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等嚴(yán)重癥狀，須急診靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液并處理原發(fā)病。