肥胖引起的高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、減重手術(shù)等方式治療。肥胖導(dǎo)致高血壓主要與胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、胸悶等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
控制每日總熱量攝入，減少高鹽高脂食物，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，保證每日7小時睡眠。通過飲食和運動減輕體重，體重下降5-10公斤可使收縮壓降低5-20毫米汞柱。
2、降壓藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善胰島素抵抗，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌，利尿劑如氫氯噻嗪片可減少鈉水潴留。藥物選擇需根據(jù)個體情況，多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥。
3、代謝手術(shù)干預(yù)
對于體重指數(shù)超過35合并高血壓的患者，可考慮腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)或胃旁路手術(shù)。術(shù)后1年內(nèi)約60%患者血壓可恢復(fù)正常，但需終身隨訪并補充維生素和礦物質(zhì)。
4、血壓監(jiān)測管理
每日早晚測量血壓并記錄，避免情緒激動和劇烈運動后立即測量。家庭自測血壓應(yīng)低于135/85毫米汞柱，診室血壓低于140/90毫米汞柱。定期復(fù)查血脂、血糖和腎功能等指標(biāo)。
5、心理行為調(diào)節(jié)
通過認(rèn)知行為療法改善暴飲暴食等不良習(xí)慣，參加高血壓自我管理小組。學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸和漸進性肌肉放松，減輕壓力對血壓的影響。必要時尋求專業(yè)心理支持。
肥胖相關(guān)高血壓患者需建立長期體重管理計劃，避免快速減重和反彈。烹飪時用香料代替食鹽，選擇低升糖指數(shù)食物。循序漸進增加運動量，避免久坐。定期隨訪評估治療效果，及時調(diào)整方案。合并糖尿病或血脂異常者需同時控制相關(guān)指標(biāo)。