肥胖可能引起高血壓，肥胖者體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血管阻力增加、心臟負(fù)荷加重，進(jìn)而誘發(fā)高血壓。
肥胖者體內(nèi)脂肪組織過(guò)度堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪增多，會(huì)分泌大量炎癥因子和血管活性物質(zhì)，如瘦素、抵抗素等。這些物質(zhì)可直接作用于血管壁，導(dǎo)致血管收縮、內(nèi)皮功能紊亂，增加外周血管阻力。同時(shí)脂肪組織壓迫腎臟和血管，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促使血壓升高。肥胖者心臟需要為更大體積的身體供血，心輸出量長(zhǎng)期增加會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步加重高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
部分肥胖者伴隨胰島素抵抗和代謝綜合征，血液中胰島素水平升高會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，促使腎臟鈉水潴留并增強(qiáng)血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性。睡眠呼吸暫停在肥胖人群中高發(fā)，夜間反復(fù)缺氧會(huì)刺激血管收縮物質(zhì)的釋放，形成血壓晝夜節(jié)律異常。重度肥胖者可能因脂肪細(xì)胞分泌的血管緊張素原直接參與血壓調(diào)節(jié)，這種機(jī)制在常規(guī)降壓治療中往往效果有限。
肥胖相關(guān)高血壓的管理需采取綜合措施，建議通過(guò)低鹽低脂飲食控制每日熱量攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免熬夜和過(guò)度勞累，限制酒精攝入。若生活方式干預(yù)效果不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物輔助治療，臨床常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑等藥物，但具體用藥方案須由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。