肥胖引起高血壓可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測等方式治療。肥胖引起高血壓通常與胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、炎癥反應(yīng)、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。增加蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如菠菜、燕麥、雞胸肉等。避免油炸食品、加工肉類、含糖飲料，烹飪方式以蒸煮燉為主。長期堅持低鈉高鉀飲食有助于降低血壓，同時減輕體重。
2、增加運動
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。運動時心率維持在最大心率的60%-70%，避免劇烈運動引發(fā)血壓驟升。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次，重點鍛煉大肌群。運動前后做好熱身和放松，血壓超過160/100mmHg時應(yīng)咨詢醫(yī)生后再制定運動方案。
3、控制體重
通過飲食和運動將體重指數(shù)控制在24以下，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。減重速度以每周0.5-1公斤為宜，避免快速減重導(dǎo)致代謝紊亂。定期測量體重和體脂率，記錄變化趨勢。體重下降5%-10%即可顯著改善血壓水平。
4、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物，如纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素受體降低血壓，氨氯地平片可松弛血管平滑肌，氫氯噻嗪片促進鈉水排出。肥胖患者常需聯(lián)合用藥，需定期監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)。不可自行調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)干咳、水腫等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。
5、定期監(jiān)測
每日早晚測量血壓并記錄，注意測量前靜坐5分鐘。每3個月檢查血脂、血糖、尿酸等代謝指標(biāo)。每年進行心電圖、頸動脈超聲等評估靶器官損害。睡眠打鼾者需做睡眠呼吸監(jiān)測，確診睡眠呼吸暫停綜合征需使用呼吸機治療。血壓持續(xù)超過140/90mmHg應(yīng)及時調(diào)整治療方案。
肥胖引起高血壓患者需建立健康生活方式，戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，避免熬夜和精神緊張。學(xué)習(xí)減壓技巧如冥想、深呼吸等，減少應(yīng)激反應(yīng)對血壓的影響。外出就餐時選擇清淡菜品，避免隱藏的高鹽高油攝入。家屬應(yīng)參與監(jiān)督和鼓勵，共同營造低鹽低脂的居家飲食環(huán)境。定期復(fù)診評估心血管風(fēng)險，必要時由營養(yǎng)師制定個性化減重方案。