孕37周腰疼得厲害可能由生理性因素、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先兆臨產(chǎn)等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、體外沖擊波碎石、分娩等方式緩解。建議孕婦及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性處理。

一、生理性因素

孕晚期子宮增大、重心前移，腰椎負荷加重，可能引起腰疼。激素變化導(dǎo)致韌帶松弛，加重腰椎不穩(wěn)定。通常表現(xiàn)為腰部酸脹，臥床休息后可緩解。孕婦應(yīng)避免久站久坐，睡眠時采取左側(cè)臥位，使用孕婦枕支撐腰部。日?？蛇M行溫和的散步或孕婦瑜伽，增強腰背肌力量。

二、腰椎間盤突出癥

孕期體重增加可能加劇腰椎間盤壓力，誘發(fā)突出。腰椎間盤突出癥可能與妊娠期韌帶松弛、腰部承重增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部劇痛、下肢放射痛等癥狀。孕婦需嚴格臥床休息，避免彎腰負重。醫(yī)生可能建議使用對胎兒安全的止痛藥，如對乙酰氨基酚片。嚴重時需評估是否進行椎間盤減壓手術(shù)。

三、腰肌勞損

孕期姿勢代償易導(dǎo)致腰肌慢性損傷。腰肌勞損可能與長期保持不良姿勢、腰部過度用力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限等癥狀。孕婦可通過熱敷緩解肌肉痙攣，每日用溫?zé)崦矸笱?5-20分鐘。適當(dāng)按摩腰部兩側(cè)肌肉，注意力度輕柔。疼痛明顯時需就醫(yī)，避免自行使用活血化瘀藥物。

四、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

孕期生理性腎積水可能促進結(jié)石形成。泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝變化、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。孕婦需增加飲水量促進結(jié)石排出，每日飲水不少于2000毫升。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)石位置選擇解痙藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，嚴重時需考慮輸尿管支架置入術(shù)。

五、先兆臨產(chǎn)

孕37周已足月，規(guī)律宮縮可能表現(xiàn)為劇烈腰疼。先兆臨產(chǎn)可能與宮頸成熟、胎兒下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰骶部墜痛、宮縮陣發(fā)性加劇等癥狀。孕婦應(yīng)立即記錄疼痛頻率，觀察是否伴有見紅或破水。醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護評估分娩時機，必要時安排住院待產(chǎn)。此時應(yīng)避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定。

孕晚期腰疼需區(qū)分生理性不適與病理性警示。孕婦應(yīng)每日監(jiān)測胎動變化，避免自行服用止痛藥物。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，如牛奶、雞蛋等食物?；顒訒r穿支撐性良好的孕婦鞋，減少腰部負擔(dān)。若腰疼持續(xù)加重或伴有發(fā)熱、陰道流血等癥狀，須立即就醫(yī)排查急癥。定期產(chǎn)檢時詳細描述疼痛特點，配合醫(yī)生完成超聲檢查等評估。