肺癌手術方式的選擇需根據(jù)腫瘤分期、位置、患者肺功能等因素綜合評估，主要術式有肺楔形切除術、肺段切除術、肺葉切除術、全肺切除術等。
1、肺楔形切除術
適用于早期周圍型肺癌或肺功能較差患者。該術式僅切除腫瘤及周圍少量肺組織，創(chuàng)傷小且能保留更多肺功能。術后恢復較快，但可能存在切除范圍不足的風險。術前需通過CT定位明確腫瘤邊界，術中需進行快速病理檢查確認切緣陰性。
2、肺段切除術
針對特定肺段的局限性腫瘤，可精準切除病變肺段。較肺葉切除術能保留更多健康肺組織，對肺功能影響較小。適用于腫瘤直徑小于2厘米的早期非小細胞肺癌，或合并嚴重肺氣腫等基礎疾病的患者。需通過三維重建技術精確定位靶段支氣管及血管。
3、肺葉切除術
作為非小細胞肺癌的標準術式，完整切除腫瘤所在肺葉及區(qū)域淋巴結(jié)。適用于腫瘤局限于單一肺葉且無遠處轉(zhuǎn)移的患者。根據(jù)腫瘤位置可選擇上葉、中葉或下葉切除，需注意保留足夠支氣管殘端。術后可能發(fā)生肺不張、心律失常等并發(fā)癥。
4、全肺切除術
用于中央型肺癌累及主支氣管或肺動脈主干的情況。該術式需切除單側(cè)全部肺組織，對心肺功能影響較大。術前需嚴格評估患者心肺代償能力，術后可能出現(xiàn)支氣管胸膜瘺、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。通常僅用于腫瘤侵犯范圍廣但無遠處轉(zhuǎn)移的特定病例。
5、微創(chuàng)手術選擇
電視輔助胸腔鏡手術和機器人輔助手術屬于微創(chuàng)術式，具有切口小、恢復快的優(yōu)勢。適用于早期肺癌且腫瘤體積較小的患者，需排除胸膜廣泛粘連等禁忌證。術中需注意無瘤操作原則，必要時中轉(zhuǎn)開胸。術后疼痛較輕，住院時間可縮短至3-5天。
肺癌術后需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)，術后1年內(nèi)每3個月復查1次。建議戒煙并避免二手煙暴露，保持適度有氧運動如步行、游泳等增強肺功能。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素A和維生素C。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或呼吸困難時應及時就診。術后可進行呼吸康復訓練，使用呼吸訓練器幫助肺擴張。