肺癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療和化學(xué)治療等方式處理。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、基因突變、免疫功能抑制、治療不徹底和不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除
局部復(fù)發(fā)病灶若符合手術(shù)指征，可考慮再次手術(shù)切除。術(shù)前需通過PET-CT等影像學(xué)評(píng)估病灶范圍，術(shù)后需結(jié)合病理檢查明確腫瘤性質(zhì)。對(duì)于早期孤立性復(fù)發(fā)，手術(shù)能顯著提高生存率。
2、放射治療
立體定向放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)，能精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移等姑息性治療，放射治療可有效緩解疼痛。治療前需進(jìn)行靶區(qū)勾畫以避免損傷正常組織。
3、靶向治療
基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變時(shí)，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及耐藥突變，出現(xiàn)進(jìn)展后應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，能激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)應(yīng)暫停用藥。
5、化學(xué)治療
含鉑雙藥方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉可用于廣泛復(fù)發(fā)，但需評(píng)估患者骨髓儲(chǔ)備功能?；熎陂g建議使用止吐藥物預(yù)防胃腸道反應(yīng)，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
肺癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免吸煙及二手煙暴露。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加病友互助小組獲取社會(huì)支持。