肺癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療、化學(xué)治療等方式治療。肺癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、基因突變、免疫逃逸、治療不徹底、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除
對于局部復(fù)發(fā)的肺癌患者，若身體狀況允許且腫瘤未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)切除復(fù)發(fā)病灶。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)等，需結(jié)合腫瘤位置和患者肺功能評估。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
2、放射治療
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)患者，能精準(zhǔn)高劑量照射腫瘤。對于骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移引起的疼痛癥狀，姑息性放療可緩解癥狀。治療前需進(jìn)行病理確認(rèn)和靶區(qū)勾畫，常見副作用包括放射性肺炎和食管炎。
3、靶向治療
基因檢測發(fā)現(xiàn)EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動基因突變時，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療期間需監(jiān)測耐藥突變，出現(xiàn)進(jìn)展后需調(diào)整方案。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉和肝功能異常。
4、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕利珠單抗注射液適用于高表達(dá)患者，需先進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率，但需警惕疊加毒性。
5、化學(xué)治療
含鉑雙藥方案是基礎(chǔ)治療選擇，常用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑。對于PS評分較差患者可采用單藥化療。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，必要時使用粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。
肺癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量進(jìn)行有氧運動改善心肺功能，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、胸痛等癥狀時需及時就診，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助患者遵醫(yī)囑完成全程治療。