膀胱括約肌是控制尿液排出的環(huán)形肌肉群，分為內(nèi)括約肌平滑肌與外括約肌骨骼肌，共同協(xié)調(diào)膀胱儲尿與排尿功能。
1、解剖結(jié)構(gòu)
膀胱括約肌由內(nèi)括約肌和外括約肌組成。內(nèi)括約肌位于膀胱頸部，由平滑肌構(gòu)成，受自主神經(jīng)支配，屬于不隨意肌。外括約肌位于尿道膜部，由骨骼肌構(gòu)成，受軀體神經(jīng)支配，可通過意識控制收縮。兩者協(xié)同作用形成尿道高壓區(qū)，防止尿液漏出。
2、生理功能
膀胱充盈時，內(nèi)括約肌持續(xù)收縮維持閉鎖狀態(tài)，外括約肌通過意識控制輔助閉尿。排尿時，內(nèi)括約肌松弛降低尿道阻力，外括約肌主動放松，配合逼尿肌收縮完成排尿。這一過程受骶髓排尿中樞和大腦皮層雙重支配。
3、神經(jīng)調(diào)控
交感神經(jīng)通過腹下神經(jīng)維持內(nèi)括約肌緊張性收縮，副交感神經(jīng)通過盆神經(jīng)觸發(fā)逼尿肌收縮及內(nèi)括約肌松弛。陰部神經(jīng)支配外括約肌的隨意控制。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過腦橋排尿中樞整合信號，實現(xiàn)自主排尿反射。
4、相關(guān)疾病
括約肌功能障礙可導(dǎo)致尿失禁或尿潴留。壓力性尿失禁與外括約肌松弛有關(guān)，急迫性尿失禁與逼尿肌過度活動相關(guān)。前列腺增生可能壓迫內(nèi)括約肌導(dǎo)致排尿困難。神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缂顾钃p傷可能破壞排尿反射弧。
5、臨床檢查
尿流動力學(xué)檢查可評估括約肌功能，包括尿流率測定、膀胱壓力容積測定及肌電圖。影像尿動力學(xué)結(jié)合X線或超聲觀察排尿過程。尿道壓力描記能定量分析括約肌壓力分布，為手術(shù)方案提供依據(jù)。
保持膀胱括約肌功能需避免長期憋尿，每日飲水超過1500毫升但睡前限制攝入，減少咖啡因及酒精刺激。凱格爾運動可增強盆底肌群力量，肥胖者需控制體重降低腹壓。出現(xiàn)排尿異常如尿頻、漏尿或排尿困難時，應(yīng)及時就醫(yī)評估括約肌功能，避免盲目使用利尿劑或鎮(zhèn)靜藥物。定期進行泌尿系統(tǒng)體檢，糖尿病患者需嚴格控糖以防神經(jīng)源性膀胱。