甲狀腺癌的治愈率與病理類型密切相關，乳頭狀癌和濾泡狀癌的預后較好，髓樣癌次之，未分化癌最差。甲狀腺癌的預后主要受病理類型、腫瘤分期、年齡、治療方式、基因突變等因素影響。
1、病理類型
乳頭狀癌占甲狀腺癌的絕大多數(shù)，生長緩慢且轉移較晚，10年生存率較高。濾泡狀癌容易通過血液轉移至肺和骨骼，但整體預后仍較好。髓樣癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性，可能出現(xiàn)降鈣素異常升高。未分化癌惡性程度最高，進展迅速且容易早期轉移。
2、腫瘤分期
腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)的早期患者預后顯著優(yōu)于出現(xiàn)淋巴結轉移或遠處轉移的晚期患者。腫瘤大小超過4厘米或侵犯甲狀腺包膜會影響治療效果。遠處轉移至肺、骨等器官會大幅降低生存率。
3、年齡因素
45歲以下患者通常預后較好，年齡增長與不良預后相關。兒童和青少年甲狀腺癌患者雖然可能表現(xiàn)為晚期，但對治療反應良好。老年患者特別是未分化癌患者預后較差。
4、治療方式
規(guī)范化的手術治療是提高治愈率的關鍵，包括甲狀腺全切和淋巴結清掃。放射性碘治療對分化型甲狀腺癌的殘留病灶和轉移灶有顯著效果。靶向藥物可用于晚期放射性碘難治性分化型甲狀腺癌和髓樣癌。
5、基因突變
BRAF V600E突變在乳頭狀癌中常見，可能與腫瘤侵襲性相關。RET原癌基因突變是遺傳性髓樣癌的主要病因。TERT啟動子突變與腫瘤進展和不良預后密切相關。
甲狀腺癌患者應定期復查甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白水平，遵醫(yī)囑進行超聲檢查和全身碘掃描。保持均衡飲食，適量攝入含碘食物但避免過量。規(guī)律作息，避免過度疲勞，適當進行有氧運動增強體質(zhì)。術后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片進行替代治療和抑制治療，必須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量并定期隨訪。