胎盤植入的檢查方法主要有超聲檢查、磁共振成像檢查、血清學檢查、宮腔鏡檢查以及剖腹探查。

一、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎盤植入的首選和最重要的影像學方法。通過經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲，醫(yī)生可以觀察胎盤與子宮肌層之間的界限是否清晰，胎盤后方的子宮肌層是否變薄或消失，以及胎盤內(nèi)是否存在豐富的血流信號和異常的血管池。這些特征性聲像圖表現(xiàn)有助于判斷胎盤植入的深度和范圍。超聲檢查無創(chuàng)、便捷、可重復進行，對于篩查和初步診斷具有重要價值。

二、磁共振成像檢查

磁共振成像檢查在評估胎盤植入，尤其是后壁胎盤、廣泛性植入或侵入性植入時，能提供比超聲更清晰的軟組織對比度和更大的視野。它可以更準確地顯示胎盤侵入子宮肌層的深度、是否累及膀胱等周圍臟器，以及評估植入病灶內(nèi)的血管分布情況。當超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑有深部浸潤時，磁共振成像是一個重要的補充檢查手段。

三、血清學檢查

血清學檢查主要通過檢測孕婦血液中的甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等生化標志物的水平進行輔助評估。在胎盤植入的情況下，由于胎盤絨毛組織異常侵入，這些標志物的水平可能出現(xiàn)異常升高。雖然血清學檢查特異性不高，不能單獨用于確診，但可以作為一項篩查指標，當發(fā)現(xiàn)標志物水平異常增高時，應警惕胎盤植入的可能性并進一步進行影像學檢查。

四、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是一種微創(chuàng)的內(nèi)鏡檢查技術(shù)，適用于產(chǎn)后或流產(chǎn)后懷疑有胎盤組織殘留并植入的情況。醫(yī)生將宮腔鏡經(jīng)陰道置入子宮腔內(nèi)，可以直接觀察宮腔內(nèi)情況，查看是否有胎盤組織殘留、殘留組織與子宮壁的粘連程度以及子宮壁的損傷情況。宮腔鏡檢查直觀、準確，同時可以在檢查過程中進行鏡下手術(shù)，切除部分組織送病理檢查以明確診斷。

五、剖腹探查

剖腹探查是診斷胎盤植入最直接但也是創(chuàng)傷最大的方法，通常不作為首選。它主要應用于因胎盤植入導致嚴重產(chǎn)后出血、生命垂危，需要緊急手術(shù)止血的場合，或在剖宮產(chǎn)手術(shù)中高度懷疑胎盤植入時。醫(yī)生在開腹后可以直接觀察子宮形態(tài)、胎盤附著部位的情況，明確植入的范圍和深度，并立即決定手術(shù)方案，如子宮壓迫縫合、血管結(jié)扎或必要時行子宮切除術(shù)。

確診胎盤植入需要結(jié)合孕婦的病史、臨床表現(xiàn)以及上述檢查結(jié)果進行綜合判斷，其中超聲和磁共振成像是核心的影像學評估工具。一旦懷疑或確診為胎盤植入，孕婦應在具備多學科協(xié)作救治能力的醫(yī)院進行產(chǎn)檢和分娩，由產(chǎn)科、影像科、麻醉科、輸血科及新生兒科醫(yī)生共同制定周密的分娩計劃和應急預案。孕期應避免不必要的腹部按壓和劇烈活動，注意觀察有無腹痛、陰道流血等異常情況，并嚴格遵醫(yī)囑定期進行產(chǎn)前檢查，以最大程度保障母嬰安全。