胎盤植入可通過超聲檢查、磁共振成像、血液檢查、臨床表現(xiàn)及產(chǎn)后病理檢查等方式診斷。胎盤植入可能與剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、胎盤位置異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道出血、子宮收縮異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎盤植入的首選方法，通過高頻聲波成像可觀察胎盤與子宮肌層的界限是否清晰。典型超聲表現(xiàn)包括胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄或中斷、胎盤內(nèi)出現(xiàn)豐富血流信號(hào)等。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，有助于早期發(fā)現(xiàn)可疑征象。對(duì)于高度懷疑病例需重復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示胎盤與子宮的關(guān)系，對(duì)后壁胎盤或超聲診斷不明確者具有補(bǔ)充價(jià)值。其特征性表現(xiàn)包括胎盤內(nèi)低信號(hào)條索、子宮肌層局部缺失、胎盤組織突入肌層等。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)但費(fèi)用較高，通常作為超聲檢查后的二級(jí)篩查手段。

3、血液檢查

血清甲胎蛋白和人胎盤生乳素水平異常升高可能提示胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)，但缺乏特異性。連續(xù)監(jiān)測β-hCG下降緩慢或反彈可能反映胎盤殘留。這些指標(biāo)需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降等失血表現(xiàn)。

4、臨床表現(xiàn)

孕期無痛性陰道出血、子宮輪廓異?；蛱?dòng)異常需警惕胎盤植入。分娩時(shí)主要表現(xiàn)為胎盤無法自行剝離、人工剝離時(shí)出血洶涌、子宮收縮乏力等危急情況。既往有子宮手術(shù)史或前置胎盤的孕婦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科救治流程。

5、產(chǎn)后病理檢查

手術(shù)切除的子宮標(biāo)本或娩出胎盤的組織病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。顯微鏡下可見絨毛組織直接侵入子宮肌層，無蛻膜層隔離，伴肌層纖維斷裂和炎癥反應(yīng)。對(duì)于保守治療病例，可通過宮腔鏡取得可疑組織送檢，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎操作。

確診胎盤植入后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，糾正貧血狀態(tài)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測胎盤情況，提前制定分娩預(yù)案。出現(xiàn)陰道流血增多或腹痛加劇需立即急診處理。建議在三級(jí)醫(yī)院完成產(chǎn)檢和分娩，確保母嬰安全。