神經(jīng)根性頸椎病是指因頸椎間盤(pán)退變或突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致頸部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木等癥狀的疾病。
1、病因機(jī)制
神經(jīng)根性頸椎病主要與頸椎間盤(pán)退行性改變有關(guān)。長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)、頸部外傷等因素可加速椎間盤(pán)脫水變性，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂髓核突出，直接壓迫相鄰神經(jīng)根。頸椎骨質(zhì)增生形成的骨贅也可能間接刺激神經(jīng)根。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為單側(cè)上肢放射性疼痛，從頸部沿神經(jīng)支配區(qū)向手指放射，常伴有針刺樣麻木感。咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加重，部分患者出現(xiàn)握力減退。頸部活動(dòng)受限，尤以向患側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛明顯。
3、診斷方法
醫(yī)生通過(guò)體格檢查可發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，影像學(xué)檢查首選頸椎MRI，能清晰顯示神經(jīng)根受壓程度和位置。X線(xiàn)片可觀(guān)察頸椎曲度變化，CT掃描有助于判斷骨性結(jié)構(gòu)異常。
4、保守治療
急性期需頸托制動(dòng)配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括頸椎牽引、超短波等，可減輕神經(jīng)根水腫?？祻?fù)期需進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練，改善頸椎穩(wěn)定性。
5、手術(shù)指征
當(dāng)保守治療3個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降時(shí)需考慮手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式有頸椎前路間盤(pán)切除融合術(shù)、后路椎間孔擴(kuò)大術(shù)等，通過(guò)解除神經(jīng)壓迫改善癥狀。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)并逐步開(kāi)展功能鍛煉。
神經(jīng)根性頸椎病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。日?？蛇M(jìn)行頸部米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)，注意頸部保暖防止受涼誘發(fā)癥狀。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕頸椎負(fù)荷。若出現(xiàn)上肢放射性疼痛持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病情進(jìn)展。