痛風(fēng)患者需通過(guò)低嘌呤飲食、控制蛋白質(zhì)攝入、增加水分補(bǔ)充、限制酒精及高果糖飲料、保持體重合理等方式調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
1、低嘌呤飲食
選擇嘌呤含量低于50毫克/100克的食物，如大米、西藍(lán)花、蘋(píng)果等。避免動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、濃肉湯等高嘌呤食物。急性發(fā)作期每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下，緩解期可適當(dāng)放寬至300毫克以內(nèi)。部分蔬菜如香菇、菠菜雖含中等嘌呤，但研究顯示其誘發(fā)痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較低，可適量食用。
2、蛋白質(zhì)控制
每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。紅肉每周不超過(guò)3次，每次控制在100克以內(nèi)，烹飪前焯水可減少部分嘌呤。豆制品如豆腐、豆?jié){的嘌呤主要為不易吸收的核酸態(tài)，最新指南認(rèn)為適量食用不會(huì)明顯升高血尿酸。
3、水分補(bǔ)充
每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄，可分次飲用白開(kāi)水、淡茶水或蘇打水。蘇打水每日不超過(guò)500毫升以避免鈉過(guò)量，腎功能不全者慎用。避免含糖飲料，其果糖成分會(huì)抑制尿酸排泄，可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
4、酒精限制
啤酒含嘌呤且代謝產(chǎn)生乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，應(yīng)嚴(yán)格禁止。白酒、黃酒等烈性酒每日不超過(guò)50毫升，紅酒相對(duì)影響較小但也不建議超100毫升。酒精攝入會(huì)使血尿酸值短期內(nèi)上升，可能誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛癥狀。
5、體重管理
通過(guò)飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間，減重速度每周不超過(guò)0.5-1公斤?？焖贉p肥會(huì)導(dǎo)致酮體增加，抑制尿酸排泄。建議采用地中海飲食模式，增加橄欖油、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸攝入，減少油炸食品。
痛風(fēng)患者除飲食控制外，需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期及時(shí)使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。日常可食用櫻桃、草莓等富含花青素的水果，有助于降低炎癥反應(yīng)。烹飪方式以蒸煮為主，避免高溫油炸產(chǎn)生的晚期糖基化終產(chǎn)物。建立飲食日記記錄每日攝入種類(lèi)與癥狀變化，與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪。