大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時糞便摩擦導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且與糞便不混合，可能伴隨肛門瘙癢或腫物脫出。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，慢性反復(fù)出血需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
2、肛裂
肛管皮膚縱行裂傷引發(fā)的出血量少但疼痛劇烈，血液附著于糞便表面或手紙可見，常見于便秘患者。溫水坐浴配合硝酸甘油軟膏可緩解癥狀，頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
結(jié)腸黏膜隆起性病變表面血管破裂會導(dǎo)致暗紅色血便，可能伴有腹瀉或黏液便。腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)進(jìn)行活檢，直徑超過5毫米的腺瘤性息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥引起膿血便和腹痛，發(fā)作期可見黏液膿血與糞便混合。美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液等藥物可控制炎癥，嚴(yán)重病例需采用全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤侵蝕腸壁血管導(dǎo)致持續(xù)性暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變或消瘦。確診需依賴腸鏡活檢，早期病例可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量1500毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗篩查，長期便血或體重下降者須及時消化內(nèi)科就診，腸鏡檢查前3天需采用低渣飲食準(zhǔn)備。