小兒蕁麻疹的檢查主要包括體格檢查、血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)等。蕁麻疹通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀，可能與食物過(guò)敏、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觀察皮膚風(fēng)團(tuán)的大小、形狀、分布范圍及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷。急性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)多呈鮮紅色或蒼白色，邊界清晰，可融合成片，常伴有劇烈瘙癢。慢性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能反復(fù)發(fā)作。體格檢查還包括評(píng)估有無(wú)血管性水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。

2、血常規(guī)

通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)輔助判斷病因。細(xì)菌感染引起的蕁麻疹可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高，病毒感染可能伴隨淋巴細(xì)胞增多，寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏性疾病常見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高。血常規(guī)還能幫助排除其他血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的皮膚表現(xiàn)。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法檢測(cè)血清中特異性IgE抗體，篩查常見(jiàn)過(guò)敏原如牛奶、雞蛋、花生、塵螨等。該檢查有助于明確過(guò)敏誘因，但結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)食物或吸入物過(guò)敏引起的蕁麻疹診斷價(jià)值較高，但對(duì)物理性蕁麻疹或自身免疫性蕁麻疹幫助有限。

4、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

將微量可疑過(guò)敏原提取液刺入前臂皮膚，觀察15-20分鐘后的局部反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和紅暈，提示存在IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。該檢查對(duì)花粉、塵螨、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原篩查效果較好，但嬰幼兒皮膚反應(yīng)性可能較弱，需謹(jǐn)慎解讀結(jié)果。檢查前需停用抗組胺藥物3-7天。

5、血清IgE檢測(cè)

通過(guò)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定總IgE和特異性IgE水平?？侷gE升高常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)兒童，特異性IgE可針對(duì)單一過(guò)敏原進(jìn)行定量分析。該檢查適用于不能配合皮膚試驗(yàn)的幼兒，但需注意IgE水平與臨床癥狀并非絕對(duì)相關(guān)。部分慢性自發(fā)性蕁麻疹患者可能伴有自身免疫性甲狀腺疾病，需額外檢測(cè)甲狀腺抗體。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)蕁麻疹癥狀時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、可能的誘因及伴隨癥狀。避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，用溫水清潔皮膚。飲食上暫時(shí)回避海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物，保持環(huán)境清潔減少塵螨接觸。若出現(xiàn)眼瞼腫脹、聲音嘶啞、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。慢性蕁麻疹患兒建議定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果。