蕁麻疹可通過體格檢查、血常規(guī)、過敏原檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)等方式檢查。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觀察皮膚風(fēng)團(tuán)的大小、形狀、分布范圍及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷。急性蕁麻疹多表現(xiàn)為突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢，通常在24小時(shí)內(nèi)消退。慢性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過6周，可能合并血管性水腫。體格檢查時(shí)需排除昆蟲叮咬、接觸性皮炎等類似皮損。
2、血常規(guī)
通過檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)幫助判斷過敏或寄生蟲感染。蕁麻疹患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高，若顯著增高需考慮寄生蟲感染或嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。合并發(fā)熱時(shí)中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多可能與病毒感染相關(guān)。
3、過敏原檢測(cè)
采用體外試驗(yàn)檢測(cè)血清特異性IgE抗體，常見過敏原包括食物、花粉、塵螨等。該方法適用于無法進(jìn)行皮膚試驗(yàn)的嚴(yán)重皮炎患者或服用抗組胺藥者。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，陽性結(jié)果僅提示致敏狀態(tài)，不一定與當(dāng)前癥狀相關(guān)。
4、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
將微量可疑過敏原刺入表皮，15分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法對(duì)吸入性過敏原和食物過敏原篩查靈敏度較高，但檢測(cè)前需停用抗組胺藥3-7天。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為直徑超過3毫米的風(fēng)團(tuán)伴紅暈，需與刺激反應(yīng)鑒別。皮膚劃痕癥患者可能出現(xiàn)假陽性。
5、血清IgE檢測(cè)
總IgE水平升高提示特應(yīng)性體質(zhì)或寄生蟲感染，但約半數(shù)慢性蕁麻疹患者IgE正常。特異性IgE檢測(cè)可明確單一過敏原，如牛奶、雞蛋、花生等食物過敏原。對(duì)于物理性蕁麻疹或自身免疫性蕁麻疹，IgE檢測(cè)價(jià)值有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物，室內(nèi)保持通風(fēng)減少塵螨接觸。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。建議避免已知過敏原，規(guī)律作息有助于減少復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。