胃腸間質(zhì)瘤治療前通常需要完成內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、基因檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢查五項(xiàng)核心檢查項(xiàng)目。
1、內(nèi)鏡檢查
胃鏡和腸鏡可直接觀察腫瘤位置、大小及表面特征，同時(shí)進(jìn)行組織取樣。胃鏡適用于食管、胃及十二指腸病變檢查，腸鏡側(cè)重結(jié)直腸區(qū)域評(píng)估。檢查前需禁食6-8小時(shí)，過(guò)程中可能需配合體位調(diào)整以充分暴露病灶。
2、影像學(xué)檢查
增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系，評(píng)估是否存在肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。CT掃描速度快適合急診評(píng)估，MRI軟組織分辨率更高利于小病灶檢出。檢查前需注射對(duì)比劑，腎功能不全者需提前告知醫(yī)生。
3、病理活檢
通過(guò)內(nèi)鏡或超聲引導(dǎo)下穿刺獲取腫瘤組織，經(jīng)免疫組化檢測(cè)CD117、DOG-1等標(biāo)志物確診。活檢可能引發(fā)出血，術(shù)后需觀察2-4小時(shí)。組織樣本不足時(shí)需重復(fù)取材，必要時(shí)采用手術(shù)探查取材。
4、基因檢測(cè)
檢測(cè)KIT或PDGFRA基因突變類型可預(yù)測(cè)靶向藥物療效，指導(dǎo)個(gè)體化治療方案制定。常見(jiàn)檢測(cè)樣本包括活檢組織或血液ctDNA，檢測(cè)周期約7-10個(gè)工作日。野生型患者需考慮其他分子亞型檢測(cè)。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)評(píng)估貧血程度，肝功能檢查排除轉(zhuǎn)移性損害，凝血功能篩查規(guī)避活檢風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤標(biāo)志物雖無(wú)特異性，但可輔助監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。采血前需保持空腹?fàn)顟B(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
完成檢查期間應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物影響內(nèi)鏡觀察；檢查后24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或高空作業(yè)，特別是接受鎮(zhèn)靜麻醉者；攜帶既往檢查資料協(xié)助對(duì)比分析，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化；出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀需立即返院；治療前與主診醫(yī)生充分溝通各檢查項(xiàng)目的臨床意義及注意事項(xiàng)。