胃腸間質(zhì)瘤患者手術(shù)前通常需要完成血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢五項(xiàng)核心檢查。
1、血常規(guī)
通過檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量，評估患者是否存在貧血或感染風(fēng)險(xiǎn)。胃腸間質(zhì)瘤可能伴隨慢性出血導(dǎo)致血紅蛋白降低，術(shù)前需糾正貧血狀態(tài)。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高，需排查是否存在活動(dòng)性感染。
2、凝血功能
檢查凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，確?；颊吣獧C(jī)制正常。胃腸間質(zhì)瘤可能壓迫血管或侵犯周圍組織，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)較高，凝血功能障礙者需提前干預(yù)。
3、影像學(xué)檢查
增強(qiáng)CT或MRI可明確腫瘤位置、大小及與周圍臟器的關(guān)系，判斷是否存在肝臟轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡能精準(zhǔn)評估腫瘤浸潤深度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。PET-CT用于排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
4、內(nèi)鏡檢查
胃鏡或腸鏡可直接觀察腫瘤形態(tài)，獲取黏膜表面特征。對于腔內(nèi)生長型腫瘤，內(nèi)鏡能評估梗阻程度，同時(shí)進(jìn)行染色標(biāo)記定位，輔助術(shù)中腫瘤精準(zhǔn)切除。
5、病理活檢
通過內(nèi)鏡活檢或穿刺獲取組織樣本，進(jìn)行CD117、DOG-1免疫組化檢測確診。基因檢測可明確c-kit或PDGFRA突變類型，預(yù)測靶向藥物敏感性，為術(shù)后輔助治療提供參考。
術(shù)前需保持清淡飲食，避免粗糙食物損傷黏膜；完成心肺功能評估及傳染病篩查；根據(jù)醫(yī)囑停用抗凝藥物；術(shù)前8小時(shí)禁食禁水。術(shù)后早期需進(jìn)行營養(yǎng)支持，逐步過渡到低脂高蛋白飲食，定期復(fù)查CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，長期服用靶向藥物者需監(jiān)測肝功能。