胃腸間質(zhì)瘤患者手術(shù)前通常需要完成血常規(guī)、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢及心肺功能評估等五項核心檢查。
1、血常規(guī)
通過檢測血紅蛋白、白細胞及血小板水平，評估是否存在貧血、感染或凝血功能障礙。胃腸間質(zhì)瘤可能伴隨慢性出血導致血紅蛋白降低，血小板異?？赡苡绊懶g(shù)中止血效果。若發(fā)現(xiàn)指標異常，需先進行輸血或抗感染治療。
2、影像學檢查
增強CT或MRI可明確腫瘤位置、大小及與周圍血管臟器的關(guān)系，判斷是否存在肝臟等遠處轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡能精準評估黏膜下腫瘤浸潤深度，為手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。檢查前需禁食6小時以上。
3、內(nèi)鏡檢查
胃鏡或腸鏡可直接觀察腫瘤形態(tài)，獲取組織標本進行病理診斷。對于疑似高風險病灶，需進行染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡檢查。檢查前需清潔腸道并局部麻醉，術(shù)后需監(jiān)測有無穿孔出血。
4、病理活檢
通過免疫組化檢測CD117、DOG-1等標志物確診間質(zhì)瘤，同時進行Ki-67指數(shù)評估惡性程度。穿刺活檢可能引起腫瘤破裂出血，需在臨近手術(shù)前進行。標本應送至少兩家機構(gòu)復核。
5、心肺功能評估
心電圖和肺功能測試可排查手術(shù)禁忌證，老年患者需加做冠脈CT。中度以上心肺功能不全者需先進行藥物調(diào)理，必要時請?？茣\。吸煙患者需術(shù)前戒煙2周以上。
術(shù)前3天建議改為低渣飲食，避免進食芹菜、金針菇等粗纖維食物；手術(shù)當日清晨需禁食8小時、禁飲4小時；術(shù)后早期可通過嚼口香糖促進胃腸蠕動恢復，逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食；康復期間應避免劇烈運動但需每日步行30分鐘預防靜脈血栓；定期復查時需監(jiān)測血紅蛋白和腹部CT，警惕復發(fā)轉(zhuǎn)移可能。