糖尿病腎病的組織學(xué)表現(xiàn)主要包括腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)擴(kuò)張、結(jié)節(jié)性腎小球硬化、出球及入球小動(dòng)脈玻璃樣變和腎小管間質(zhì)病變。
腎小球基底膜增厚是糖尿病腎病早期特征性改變，在電子顯微鏡下可見(jiàn)基底膜均勻性增厚，伴隨上皮細(xì)胞足突部分融合。系膜基質(zhì)擴(kuò)張表現(xiàn)為系膜區(qū)細(xì)胞外基質(zhì)成分積聚，逐漸擠壓毛細(xì)血管腔。結(jié)節(jié)性腎小球硬化即Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)，呈圓形嗜酸性層狀結(jié)構(gòu)，位于腎小球周邊部。出球及入球小動(dòng)脈玻璃樣變可見(jiàn)血管壁呈現(xiàn)均質(zhì)透明樣物質(zhì)沉積，這種改變?cè)谔悄虿∧I病中具有特征性。腎小管間質(zhì)病變包括腎小管基底膜增厚、間質(zhì)纖維化和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，這些改變與腎功能下降程度密切相關(guān)。
糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖和血壓，采取低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，及時(shí)處理泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，建立完善的慢性病管理方案，通過(guò)綜合干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。