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新生兒腸套疊怎樣治療

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張文同 兒科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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新生兒腸套疊可通過空氣灌腸復位、手術復位等方式治療。腸套疊可能與腸道蠕動異常、腸道發(fā)育不良、病毒感染、腸道息肉、腸系膜淋巴結(jié)腫大等因素有關,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便、腹部包塊、精神萎靡等癥狀。

1、空氣灌腸復位

空氣灌腸復位是治療新生兒腸套疊的首選方法,適用于發(fā)病時間較短、無腸壞死穿孔的患兒。通過肛門注入氣體,利用氣壓將套疊的腸管推回原位。操作需由專業(yè)醫(yī)師在X線或超聲引導下進行,復位成功率較高。復位后需密切觀察患兒生命體征及排便情況,防止復發(fā)。

2、手術復位

當空氣灌腸復位失敗或患兒出現(xiàn)腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥時需手術復位。開腹手術可直觀處理套疊腸管,必要時切除壞死腸段并行腸吻合術。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小,但需評估患兒耐受性。術后需禁食、胃腸減壓,逐步恢復喂養(yǎng)并預防感染。

3、液體復蘇

腸套疊患兒常伴脫水及電解質(zhì)紊亂,需靜脈補充生理鹽水、葡萄糖等液體糾正。嚴重嘔吐或血便者可能需輸血。補液量應根據(jù)體重、脫水程度調(diào)整,同時監(jiān)測尿量及血氣分析,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

4、抗感染治療

繼發(fā)感染患兒需使用頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。病毒性腸炎可選用干擾素α2b噴霧劑。用藥前需明確感染源,避免濫用抗生素。早產(chǎn)兒或低體重兒需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量。

5、營養(yǎng)支持

復位后初期喂養(yǎng)需從少量糖水開始,逐漸過渡至母乳或低滲配方奶。嚴重腸損傷者需腸外營養(yǎng)支持,補充氨基酸、脂肪乳等?;謴推诳商砑右嫔珉p歧桿菌三聯(lián)活菌散,幫助重建腸道菌群平衡。

家長應學會識別腸套疊早期癥狀,如突發(fā)哭鬧、蜷腿拒按等,及時就醫(yī)可提高非手術治療成功率。日常喂養(yǎng)需規(guī)律適量,避免過冷過食。康復期注意腹部保暖,輕柔按摩促進腸蠕動。定期隨訪超聲檢查,觀察腸道恢復情況。母乳喂養(yǎng)有助于增強腸道免疫力,降低復發(fā)風險。若患兒再次出現(xiàn)嘔吐、血便等癥狀須立即就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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