半夜突然心絞痛可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血、胃食管反流、胸膜炎、焦慮癥等因素有關(guān)。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣是冠狀動脈暫時性收縮導致的心肌供血不足。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，持續(xù)時間較短。患者需避免寒冷刺激和吸煙，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀。
2、心肌缺血
動脈粥樣硬化斑塊導致冠狀動脈狹窄時，夜間血壓下降可能加重心肌缺血。疼痛多持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸異山梨酯片可能緩解。長期治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片和阿司匹林腸溶片控制斑塊進展。
3、胃食管反流
平臥位時胃酸反流刺激食管可能引發(fā)類似心絞痛的癥狀，常伴燒灼感。奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸，睡前3小時禁食并抬高床頭有助于預防發(fā)作。
4、胸膜炎
病毒或細菌感染引起的胸膜炎癥可導致呼吸相關(guān)性胸痛，夜間體位改變時癥狀明顯。頭孢克肟分散片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊可抗感染鎮(zhèn)痛，熱敷患側(cè)胸部可能減輕不適。
5、焦慮癥
驚恐發(fā)作時出現(xiàn)的胸痛多伴有過度換氣和瀕死感，心理評估量表可輔助診斷。帕羅西汀片聯(lián)合認知行為治療能改善癥狀，腹式呼吸訓練有助于緩解急性發(fā)作。
心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉和加工食品。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。夜間發(fā)作頻繁者建議進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，床頭需常備急救藥物。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格監(jiān)測相關(guān)指標。