有時心絞痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、主動脈瓣狹窄、心肌橋、貧血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感。心絞痛的處理方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、介入治療和外科手術(shù)等。

一、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因。當(dāng)冠狀動脈內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管管腔狹窄，心肌供血不足，在體力活動或情緒激動時，心肌耗氧量增加，就可能誘發(fā)心絞痛。通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，常用藥物包括抗血小板聚集的阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及穩(wěn)定斑塊、降低血脂的阿托伐他汀鈣片。同時需要嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂。

二、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈發(fā)生一過性異常收縮，導(dǎo)致血管管腔突然變窄或閉塞，引起心肌缺血。這種情況可能在靜息狀態(tài)下發(fā)生，尤其在夜間或凌晨多見。通常表現(xiàn)為靜息時出現(xiàn)的胸痛，疼痛性質(zhì)與典型心絞痛相似。治療上，醫(yī)生可能會使用鈣通道阻滯劑來擴張冠狀動脈、緩解痙攣，例如硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊?；颊邞?yīng)避免吸煙、寒冷刺激和情緒劇烈波動。

三、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室向主動脈射血阻力增大，心臟需要更用力地收縮以滿足全身供血，這增加了心肌的耗氧量。當(dāng)心臟負(fù)荷加重時，就可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。通常表現(xiàn)為活動后胸痛、呼吸困難、頭暈甚至?xí)炟?。治療取決于狹窄的嚴(yán)重程度，輕度者可定期隨訪，中重度者可能需要介入或外科手術(shù)治療，如經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)或外科主動脈瓣置換術(shù)。藥物治療主要是緩解癥狀，如使用利尿劑呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。

四、心肌橋

心肌橋是一種先天性解剖變異，指一段冠狀動脈走行于心肌纖維之下。當(dāng)心臟收縮時，這段血管會受到心肌的擠壓，導(dǎo)致暫時性狹窄，影響血流，從而可能誘發(fā)心絞痛。通常表現(xiàn)為與心率增快相關(guān)的胸痛，例如在運動或緊張時出現(xiàn)。多數(shù)心肌橋患者癥狀輕微，無須特殊治療。對于癥狀明顯者，治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片來降低心率、減弱心肌收縮力，從而減輕對血管的擠壓。

五、貧血

貧血時血液攜氧能力下降，為了滿足身體對氧氣的需求，心臟不得不加快跳動、增加心輸出量，這會增加心肌的耗氧量。對于本身冠狀動脈儲備功能較差的人，就可能誘發(fā)或加重心絞痛。通常表現(xiàn)為在貧血基礎(chǔ)上出現(xiàn)的活動后胸悶、胸痛，伴有面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。治療關(guān)鍵在于糾正貧血，需查明貧血原因，如缺鐵性貧血可補充鐵劑，例如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液。同時應(yīng)對心絞痛癥狀進行對癥處理。

出現(xiàn)有時心絞痛的情況，首先應(yīng)立即停止活動，坐下或躺下休息，通常癥狀能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)立即撥打急救電話。日常生活中，患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，控制體重在合理范圍。根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的有氧運動，如散步、打太極拳，避免劇烈運動和突然的勞力活動。嚴(yán)格戒煙限酒，學(xué)會管理情緒，避免過度緊張和焦慮。定期監(jiān)測血壓、心率，遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。