心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。心絞痛可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可因吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)誘發(fā)，血管異常收縮導(dǎo)致心肌短暫缺血。癥狀多發(fā)生于靜息狀態(tài)，疼痛劇烈但持續(xù)時(shí)間較短。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者需住院觀察。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況下，心肌需氧量超過供氧能力，可能引發(fā)勞力性心絞痛?；颊弑憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛，伴心悸、出汗。治療需控制原發(fā)病，甲狀腺功能亢進(jìn)者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片，避免過度運(yùn)動(dòng)。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可能誘發(fā)心絞痛?；颊叱０槊嫔n白、乏力，活動(dòng)后癥狀加重。治療需糾正貧血病因，遵醫(yī)囑補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片，必要時(shí)輸血改善供氧。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血阻力增加，心肌肥厚需氧量上升，可能引發(fā)心絞痛?；颊呖砂轭^暈、暈厥，聽診聞及心臟雜音。治療需根據(jù)病情選擇經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)，藥物可短期緩解癥狀。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，避免高脂飲食及劇烈情緒波動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖。日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)須立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情。